强迫症让人谈之色变,很多人觉得强迫症就是一种心理癌症,看到之后觉得很恐怖,也有些人觉得强迫症离我们很远,不会找上门来,实际上强迫症在现代社会人人都有可能得上。
最近,常常有患者询问强迫症的病因问题,在此做一回答。
一般认为,强迫症病因与以下因素有关:
1、强迫症患者和父母同病率约5~7%,远高于普通人群;强迫症患者家系中强迫症患病率达10%,提示强迫症与遗传有关,但是,不能排除同一家庭环境因素影响。
3、人格特征也在强迫症的发病中起一定作用,约四分之一至三分之二的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格. 特征为胆小怕事,犹豫不决、谨小慎微,优柔寡断,
4、心理社会因素:精神精神高度紧张、处境不良、重大精神刺激反应出现过多导致焦虑,继而演变成强迫症状。至少精神创伤至少增加了强迫症的易感性。
6、条件反射等心理学、行为医学解释。
强迫症有社会的原因,也有生理上的原因,当我们搞清楚这这些原因,就不会盲目了,我们也对强迫症有了更深入的认识,再也不会恐慌了,它只是一种心理障碍而已,通过正确的方法是可以治疗的,不是什么心理上的癌症。
强迫症,包括抗精神病药所诱发强迫症,其治疗方法一样(如果是精神药物氯氮平等诱发的强迫症,需要先停用氯氮平等药物,换用对于5-HT受体没有作用的氟哌啶醇或五氟利多,否则效果不会太好)。
强迫症见效时间很慢,其疗效论月计算,一个剂量需要观察一个月以上看疗效,强迫症疗效往往不彻底,不能够完全痊愈,建议终身服药维持疗效,一些患者停药复发后重新治疗更难见效。
如果单用氟西汀不能奏效,可以并用氯米帕明,但最多50到75mg。临床效价,20mg氟西汀,相当于20mg帕罗西汀(或者75-100mg舍曲林、或者150-200mg氟伏沙明、或者30-40mg西酞普兰)
氯米帕明每天150mg到250mg可能有效,但是该药副反应明显,症状改善至少需要2个月时间,有效率70%。超量可能会引起中毒甚至导致病人死亡。因为它的副作用,限制了它的使用。
常用治疗强迫症的药物是SSRI,几种药物对强迫症的疗效差不多,足够剂量是治疗的关键。
药物只能解决强迫症的表面症状,强迫症更多是一种心理冲突,心病要心药来治,只有解决了心理冲突才能从根本上解决问题,以上的药物治疗只是让我们舒服一些,但是我们内心的恐惧还是在的,强迫症来了以后,我们还是手足无措的,因此需要从心理上解决。
心理治疗的方法有很多种,最根本是要解决心理冲突,接纳一些不完美的东西,对一些东西不要排斥,允许他们存在,与他们和谐共处,把他们当初自己的一部分,慢慢的我们就能走出来。
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