强迫症的机制
Barth等人在1990年指出「情感隔离」是强迫症的核心防御机制,当感受和想法暂时分离后,一些无法忍受的情绪就会暂时消失不见,多次采用这一策略并且都十分有效的之后,患者就真的不懂得如何让感受和想法连接了,继而出现情绪唤醒困难。
来自影像学的证据也提示,强迫症患者可能存在情绪唤醒困难。一项共情的脑影像学研究表明共情这项活动需要颞叶、包括扣带回、岛叶、前额叶内侧以及眶额回在内的额叶参与脑功能活动,而这些脑区正式目前较为公认的强迫症发病机制脑区。
Jee In Kang等人基于此提出假设:情绪唤醒困难可能在强迫症患者的强迫症状和社交功能障碍的发生和维持中起关键作用,并对共情能力、述情障碍以及面部表情感知与强迫症症状严重程度进行了一番研究。
个人痛苦得分明显偏高,且与内容为攻击性、性、禁忌和宗教相关的强迫思维密切相关,这也与强迫症的临床表现一致,对于攻击性较强的想法会明显激发患者的焦虑恐惧情绪。
述情障碍评估中,得分也明显偏高。在其子量表中,关注外物这一维度与囤积相关的强迫正相关,情绪识别困难这一维度与禁忌性强迫思维、清洁和囤积相关。
该研究招募了107名强迫症患者和130名年龄性别相匹配的健康对照,采用具有良好信效度的人际反应指数(IRI)和多伦多述情障碍量表- 20来评估共情和述情障碍。56名强迫症患者参与了面部表情感知任务。
结果表明人际反应指数(即共情相关的指数)中,强迫症患者的观点采择得分明显偏低,而共情性感知和耽于幻想与健康对照并无差异,提示强迫症患者其实能察觉到情绪,人际交往困难可能只是表现在自我调节情绪和感知社交情境这两点上,但作者也提到这一点困难可能和性别和文化背景有关。
心之灵强迫症研究中心