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摘要：
高女士，31岁，服装店老板，因为一些原因对目光对视，偷盗观念敏感，产生了一些回避行为，由于自己的错误处理，导致了自己的强迫思维，强迫行为。通过认知疗法，让她认识到思维，行为的产生，发展，消亡的规律，让她认识到她的不当处理，导致了自己的问题。通过森田疗法，让她学会顺其自然，为所当为，正确处理好自己与思维，行为的关系。
一， 一般资料
来访者高某，女，1981年生，身高1.62左右，面容姣好，身材偏瘦。
在农村长大，现在在城市里开了一个服装店，结婚一年，老公也帮忙打理店子。现在有身孕3个月，还在坚持上班。自己开了一个服装店，在离服装店不远的地方租了一个房子，收入算是中上。
独自一人前来咨询。
6年前，高某与一个女性朋友逛街，逛街时，朋友说自己的手机不见了，当高某听到这句话时，下意识的说了一句，不是我拿的哦，朋友用很奇怪的眼神看着高某，高某脸就红了，为了证明自己的清白，高某还把口袋都打开让那个朋友看了。因为这件事情，后面再也没联系这个朋友。
6年以来，高某都过得比较开心，很少再出现类似的情况，直到4个月以前，又有一个朋友来店里玩，呆了一段时间后离开了，过了一会儿又回来了，说自己的钱包不见了，这时候高某又下意识的紧张了起来，脸又不由自主的红了起来，后来朋友的钱包在车上找到了。
她的店面房东是个老太太，70几岁，女儿在国外留学，房东很喜欢炫耀一些东西，比如自己的名牌包，高某一看就知道是假的，但也没有戳穿。有一次房东讲自己的包不见了，而且到处找，高某又紧张了起来，脸又开始红了起来，老太太发现高某脸红了，就盯着高某的脸看，高某的脸越来越红，后面老太太经常说自己丢了东西，高某都把这些事与自己联系了起来。
从此以后，高某怕别人说自己丢东西，怕别人用眼睛看着她，遇到这些情况，她一定会紧张，一定会脸红，而且一定会想一些与偷东西有关的事情。后来哪怕是不去见人，也会想一些没有意义的事情，自己控制不住。
高某因为有了身孕，，担心对孩子造成影响，所以过来咨询。
本人无重大疾病史，家族无精神疾病史。
二， 主诉：
高某很迫切的解决目前的症状，希望不要对孩子造成什么影响，怕见到老太太，更怕她的女儿回来以后，看到她脸红的状况会怎么想，高某打算搬离那个店面，希望换一个环境会好一些。
高某说：“这个老太太比较爱慕虚荣，明明是假的名牌也会拿来炫耀，我在她那里住了3年里，老太太记性不好，经常丢一些东西，一丢东西就恨不得让所有人都知道。3个月前，老太太的包丢了，跟我说了情况，我说，我没有看到你的包啊，老太太很奇怪的说了一句，偷东西的人一定会脸红的，当时我的脸一下就红了，老太太看着我，又跑回了屋子，戴了一副眼镜后出来了，盯着我看，我的脸越来越红得厉害。后来我就哭了，我跟她说了我的情况，老太太听完后，假惺惺的安慰我，说我知道不是你拿的，你在我这住了3年了，从来没拿过别人的东西，你不要放在心上。后来老太太的包还是找到了，但是我却受了很大影响，来我店里的顾客，只要多看我一会儿，我的脸就会红，我拼命控制，越控制越控制不住，而且心里老是想着与偷东西有关的事情，一整天都在想，停不下来了，睡觉也在想，我感觉真的没法再活下去了，再这样，我就要头炸了，我多想回到原来单纯的世界中啊。”
三， 观察
高某是一个下午来咨询的，衣着比较讲究，身材偏瘦，脸部保养不错。 神色慌张，面容憔悴，眼神透露出焦虑。高女士语速很快，很少有停顿，很喜欢表达，我大部分时间在倾听。说到自己的近况，高女士还稍微哭了一会儿，对老太太有很深的怨恨，认为是老太太让她变成今天这个样子，希望我们能让她尽快走出来。
四，评估和判断
根据求助者的描述，以及求助者在面谈中的表现，求助者是因为一些经历让自己受到了伤害，拼命想摆脱类似的经历，加上求助者好强的个性，导致自己不能控制自己的思维与行为。
根据求助者的症状，根据心理正常 与异常的原则，高女士是属于非精神病性心理问题。
根据许又新教授的神经症判断依据，1，病程，2，痛苦程度，3，社会功能受损程度，高女士的评分为6分，可以判断为神经症性心理问题。
根据高女士的主要症状是思想，行为的强迫与反强迫，可以判断为轻度的强迫性神经症。
五，咨询目标的制定：
根据以上判断，并与求助者进行沟通，确定如下咨询目标：
近期咨询目标：改变求助者导致强迫症的一系列错误的认知，缓解当前的紧张情绪，改变求助的一系列错误行为方式。
远期目标：帮助求助者克服强迫思维与强迫行为，让求助者能够很好的工作生活。
六，咨询方案的制定：
1， 主要咨询方法与原理：
认知疗法：改变求助者一系列的错误归因，错误联想导致了行为，思维错误，让求助者认识到问题出在哪里。
森田疗法：教会求助者接受一些很自然的事情，不要去反抗一些身体，情绪，思维的正常反应，学会与自己的思维，情绪，身体和平相处。
七,咨询过程：
咨询分三个阶段：
1， 建立咨询关系，判断评估与确定目标阶段。
2， 运用心理咨询原则进行咨询阶段。
3， 评估阶段。
具体咨询过程：
第一次：
目的：
1， 了解基本情况。
2， 建立咨询关系。
3， 确定改变愿望。
4， 确定咨询目标。
方法：会谈法
过程：
1， 填写咨询登记表，了解基本情况，介绍咨询过程中双方的权利与义务。
2， 了解求助者生活中与症状有关的事件。
3， 确定咨询目标。
4， 收集临床资料，分析来访者的心理矛盾。
5， 做出初步分析，让来访者知道为什么会形成目前这种情况。
第二次：
目的：
1， 强化咨询关系。
2， 帮助来访者找到自己思维，行为上面有违反自然规律的错误，帮助来访者纠正。
方法：会谈法
过程：
咨询师：上次您说，您担心别人用眼神盯着你，当别人盯着你的时候，你当时有什么反应？
来访者：当别人看着我的时候，我会想，他们心里肯定在想关于我的很多事情，比如说是否我拿了别人的东西，看我是否做贼心虚等等。
咨询师：你认为人与人交往时，眼睛应该看哪里？
求助者：应该是稍微看一下对方的眼睛吧，不能老是看着，这样有点不礼貌啊。
咨询师：是的，要有适当的目光接触，不能老是看对方。你觉得别人看你，他们一定会想关于你的事情吗？
求助者：他们看久了，我就会这么认为。
咨询师：那些人跟掉东西的事有关吗？他们知道谁掉东西了吗？
求助者：没有关系，可能只是一个陌生人，对啊，应该是我多想了，他们可能不懂得人际交往的技巧，不懂得死盯着对方的眼睛不礼貌。但那个老太太说，偷东西的人一定会脸红，给我伤害很大。
咨询师：小偷偷东西会脸红吗？小孩子脸红了一定是偷东西了吗？
求助者：小偷应该不脸红吧，小孩子脸红了，可能是其他原因造成了，不一定是偷东西。
咨询师：对啊，小偷偷东西后，脸很少红的，测谎仪都不一定能测出来，小孩子脸红了，也不一定偷东西，所以脸红跟偷东西不能划等号，就像你脸红了，不能凭这个就断定你偷东西了。
求助者：是啊，应该是我太敏感了，应该是我多想了。
第三次：
目的：
1， 巩固上次咨询成果。
2， 教会求助者正确认识到思维，生理规律。
3， 教会求助者一定的放松技巧。
方法：会谈法
过程：
咨询师：我们上次谈到别人眼睛看着你，是正常人与人的交往，可能只是多看了一会，其实别人心里是没有什么想法的，更不会认为你会去偷东西，也分析了老太太认为偷东西就一定会脸红，这个说法是没有根据的，你接受以上的说法吗？
求助者：我完全接受，我完全认可，但是在生活中，别人看我的时候，我又会控制不住自己的思想，又会想到别人可能在分析我，脸不用自主的红了，我怕别人注意我的脸红，于是拼命的去控制，想让脸不要红，但是越控制就越控制不住，最后越来越红。
咨询师：别人一看着你，你就会产生别人是在分析我的想法，这些想法是怎么产生的？
求助者：我不知道，他们是自动产生的。
咨询师：你认为这些想法不应该产生吗？
求助者：是的，这些想法让我很烦，现在即使没有人盯着我，我的脑袋里也会产生很多想法，我不想要这些想法，他们严重耽误了我的工作，我的生活，我的工作与生活效率下降了很多，我多想回到原来没有杂念的状态中啊。
咨询师：你原来没有杂念吗？
求助者：也会有，但是没有现在这么多。
咨询师：原来有杂念时，你是怎么应对的。
求助者：我没有去管他们，所以没有影响到我的生活。
咨询师：你说的很对，人的思想，情绪都有自己的客观规律的，只有去遵循规律，人才能活得快乐，如果违背规律，那么肯定会让自己很痛苦。
求助者：有哪些规律。
咨询师：人的思想，情绪有自己一套规律，他们会自然而然发生，发展，消亡，顺着这个规律，人就会很正常，如果违背了这个规律，人会很痛苦。比如你的杂念，脸红这些都是人正常的思维，行为反应，他们会自然而然发生，消亡，如果你强行压制他们，让他们不要存在，你就违背了规律，最后只得适得其反。
求助者：真是这样吗？
咨询师：是这样的，以后你试着改变一下，当有念头出现时，你不去管他们，让他们存在，让他们来去自如，你只是好像一个旁光者一样，让他们在你的脑子里表演，不去对他们做任何处理，他们过一会儿就会自行消失，对脸红也是一样，当脸红时，你也只是看着脸红，不去做任何处理，脸一会会自然而然恢复正常，这一周你可以按照这个方法试一下。
第四次：
目的：
1， 巩固上次咨询成果。
2， 增强信心应对以后挑战。
方法：会谈法
过程：
咨询师：这一周你有什么感觉？
求助者：感觉要好一些，但是有时候还是控制不住，还是会影响生活。
咨询师：没关系，要慢慢来，当杂念出现时，你要观察这些杂念，让这些杂念顺其自然的存在，不去控制它，脸红时也是一样，就让脸红着，也不去控制它，过一段时间，你就会觉得自己再也不会因为这些事情而发愁了。
求助者：大概需要多长时间会完全好？
咨询师：这个不一定，按照我给你讲的方法，顺其自然，为所当为，不要太在意这些东西，该工作就去工作，该生活就去生活，甚至接受症状的存在，把他们当成自己的一部分，慢慢接纳他们，慢慢吸收他们，过一段时间后，你会发现，自己有质的改变。、
求助者：我明白了，我尽量去做，现在心情好很多了，谢谢你。
八，咨询效果评估：
1， 求助者自述：原来自己存在着错误的观念，通过改变这些观念让我知道了自己一些错误的认识，及一些错误的应对方式，这些错误的应对方式让我越来越痛苦，通过咨询，我找到了正确的方法，现在已经得到了极大缓解，虽然没有彻底的好，但我有信心，他们再也不会影响我的生活了。
2， 咨询师评估：通过对高女士的回访与跟踪，发现预期目标基本达到：高女士改变了一些错误观念，掌握了一套应该自己目前状况的一套方法，现在可以正常的生活了。
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